발달장애인의 옹.해.야 신청서

옹해야는 인권침해 경험을 함께 나누며 교육을 듣고, 내가 이해한 권익옹호를 다른 사람에게 알리는 프로그램입니다.

신청인		성명		생년월일
		장애유형		연락처
		주소
인권침해	유형	□ 경제(대출 사기, 보험계약 돈과 관련된 문제) □ 성(이성관계, 성범죄 등 성과 관련된 문제) □ 학대(욕설, 폭력 등 신체·정서적 문제) □ 기타( )
	내용	(내가 받은 피해, 현재 상황 등)
참여하고 싶은 이유
전달하고 싶은 말
프로그램에서 나의 이야기를 나누는 것에 동의하십니까?
□ 동의 □ 동의하지 않음 2023 년 월 일 신 청 자 : (서명 또는 인) 보호자(가족 등) : (서명 또는 인)